Maakond: Põlvamaa 
Korralduse kp: 20.12.2002
Korralduse nr: 1.1-1/180
Kehtivuse algus: 01.01.2003
Perearst: Jane Ott

Tegevuskohad
AadressOmavalitsusMaakond
Vastse-Kuuste alevikVastse-Kuuste vald (872)Põlvamaa
Tilsi alevikLaheda vald (385)Põlvamaa